Berufsrecht für Hebammen: Hebammengesetz, Berufsordnungen der Länder und Berufspflichten

Der Hebammenberuf ist bundesrechtlich im Gesetz über das Studium und den Beruf von Hebammen (Hebammengesetz – HebG) vom 22. November 2019 geregelt. Es ersetzt das Hebammengesetz von 1985 und macht die Ausbildung zu einem dualen Hochschulstudium. Nach dem Stand der Seite auf gesetze-im-internet.de wurde es zuletzt durch Art. 5 des Gesetzes vom 12. Dezember 2023 (BGBl. 2023 I Nr. 359) geändert; zusätzlich ist dort eine Änderung durch Art. 1 des Gesetzes vom 22. Juli 2026 (BGBl. 2026 I Nr. 225) nachgewiesen, die zum Zeitpunkt unserer Prüfung noch nicht in den Text eingearbeitet war. Den Inhalt dieser Änderung haben wir nicht geprüft; lesen Sie die aktuelle Fassung.

Aufbau des Gesetzes

Anders als bei den Therapieberufen ist beim Hebammenberuf nicht nur die Berufsbezeichnung, sondern auch ein Teil der Tätigkeit gesetzlich geschützt. Das ist die wichtigste Besonderheit des HebG.

§ 4 HebG trägt die Überschrift „Geburtshilfe als vorbehaltene Tätigkeiten“. Nach Abs. 1 dürfen neben Ärztinnen und Ärzten nur Personen mit einer Erlaubnis nach diesem Gesetz Geburtshilfe leisten; ausgenommen sind Notfälle. Abs. 2 bestimmt, was Geburtshilfe umfasst: die Überwachung des Geburtsvorgangs von Beginn der Wehen an, die Hilfe bei der Geburt und die Überwachung des Wochenbettverlaufs. Abs. 3 richtet sich an Ärztinnen und Ärzte: Sie sind verpflichtet, dafür Sorge zu tragen, dass bei einer Geburt eine Hebamme zugezogen wird.

Für den Alltag bedeutet das: Hebammen haben eine eigenständige Berufsrolle in der Geburtshilfe und tragen für ihre Tätigkeit Eigenverantwortung. Zugleich gilt die Zusammenarbeit mit Ärztinnen und Ärzten, etwa bei Risikoschwangerschaften und Notfällen, als Teil guter Berufspraxis. Das Gesetz selbst enthält nach unserer Prüfung keine allgemeine Pflicht zur Hinzuziehung einer Ärztin oder eines Arztes; § 5 regelt die Erlaubnis zur Berufsbezeichnung, nicht die Hinzuziehung. Ob sich eine solche Pflicht aus Landesrecht, Berufsordnungen, Leitlinien oder dem Behandlungsvertrag ergibt, prüfen Sie im Einzelfall.

§ 5 HebG verlangt für das Führen der Berufsbezeichnung „Hebamme“ eine Erlaubnis. Voraussetzungen nach Abs. 2 sind das abgeschlossene Studium mit bestandener staatlicher Prüfung, kein Verhalten, aus dem sich die Unwürdigkeit oder Unzuverlässigkeit zur Ausübung des Berufs ergibt, keine gesundheitliche Ungeeignetheit und ausreichende Deutschkenntnisse. Das HebG regelt außerdem die Folgen von Verfehlungen und Eignungsmängeln in eigenen Paragrafen:

Die Wortlaute dieser Paragrafen haben wir nicht im Einzelnen geprüft; nennen können wir die Überschriften. Ein Ruhen der Erlaubnis kennt das HebG damit ausdrücklich, anders als das Ergotherapeutengesetz. Die Zuständigkeiten der Behörden regelt Teil 6 „Zuständigkeiten und Aufgaben der Behörden“; die Ausführung bundesrechtlicher Berufsgesetze liegt in der Regel bei den Ländern, die genaue Zuständigkeit finden Sie im Landesrecht. Im Unterschied zu Ärztinnen und Ärzten gibt es damit keine kammergetragene Berufsgerichtsbarkeit, sondern ein staatliches Verfahren über die Erlaubnis. Das Studium (§ 11) ist ein duales Studium mit sechs bis acht Semestern und nach unserer Quelle mindestens 4.600 Stunden, davon mindestens 2.200 Stunden praktischer und mindestens 2.200 Stunden akademischer Teil. Näheres regelt die Studien- und Prüfungsverordnung für Hebammen (HebStPrV).

Für Hebammen gibt es kein einheitliches Berufsrecht nach Art der Musterberufsordnung der Ärzte. Eine Ausarbeitung der Wissenschaftlichen Dienste des Deutschen Bundestages vom April 2011 hält fest, dass alle 16 Bundesländer Vorschriften zu den Berufspflichten von Hebammen erlassen haben, entweder als Hebammenberufsordnung oder als Landesgesetz (genannt werden Berufsordnungen in 14 Ländern sowie in Niedersachsen und Sachsen jeweils ein Landesgesetz), und dass es anders als bei Ärzten keine einheitliche Musterberufsordnung gibt. Die Regelungen weichen deshalb je nach Land ab. Diese Quelle ist mehr als zehn Jahre alt; welche Berufsordnungen heute gelten und wie sie lauten, müssen Sie bei Ihrem Land prüfen.

Eine bundesweite Hebammenkammer gibt es nach unserem Quellenstand nicht. Eine „Initiative Hebammenkammer“ wirbt für eine Selbstverwaltung; sie ist keine gesetzliche Körperschaft. Berufsverbände wie der Deutsche Hebammenverband (DHV) und der Bund freiberuflicher Hebammen Deutschlands (BfHD) sind freiwillige Vereinigungen. Welche Stelle in Ihrem Land die Berufsordnung überwacht und wie Verstöße geahndet werden, ergibt sich aus dem jeweiligen Landesrecht; wir geben dazu keine landesspezifischen Auskünfte.

Viele Hebammen arbeiten freiberuflich oder in Geburtshäusern und rechnen mit den Krankenkassen ab. § 134a SGB V „Versorgung mit Hebammenhilfe“ regelt, dass der GKV-Spitzenverband mit den maßgeblichen Berufsverbänden der Hebammen und den Verbänden der von Hebammen geleiteten Einrichtungen verbindliche Verträge schließt, etwa zu abrechnungsfähigen Leistungen, Qualitätsanforderungen und Vergütung. Freiberufliche Hebammen können nur dann zugelassen werden, wenn sie an die Verträge gebunden sind, durch Mitgliedschaft in einem Verband oder durch Beitritt. Daneben spielen Haftpflichtversicherung und Dokumentation eine große Rolle; die Einzelheiten der Verträge haben wir nicht geprüft.

Das HebG selbst enthält keine eigenständige Dokumentations- oder Verschwiegenheitsvorschrift für ausgebildete Hebammen. Es nennt die Dokumentation als Studienziel: Hebammen sollen die angewendeten Maßnahmen, den Schwangerschaftsverlauf, die Geburt und das Wochenbett dokumentieren können (§ 9 Abs. 4 Nr. 1 Buchst. q). Studierende müssen nach § 33 die Regeln der Schweigepflicht beachten. Die berufspraktischen Pflichten ergeben sich deshalb aus allgemeinem Recht und den Berufsordnungen der Länder:

• Behandlungsvertrag (§ 630a BGB): Behandlung nach den zum Zeitpunkt der Behandlung bestehenden, allgemein anerkannten fachlichen Standards. Nach dem Gesetzeswortlaut ist Behandelnder, wer die medizinische Behandlung zusagt; wir verstehen das so, dass es auch Hebammen erfasst, und empfehlen bei Zweifeln rechtliche Klärung.
• Einwilligung und Aufklärung (§§ 630d, 630e BGB): In der Geburtshilfe betrifft das etwa Untersuchungen, Interventionen unter der Geburt, Entscheidungen über den Geburtsort und Maßnahmen beim Neugeborenen. Aufklärung muss rechtzeitig und verständlich erfolgen; in Stresssituationen unter der Geburt ist das besonders herausfordernd und wird im Kurs behandelt.
• Dokumentation (§ 630f BGB): zeitnah, Änderungen erkennbar, zehn Jahre Aufbewahrung, soweit nichts anderes gilt. Für Unterlagen aus Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett können Spezialvorschriften und längere Fristen gelten; prüfen Sie die für Sie maßgeblichen Regeln.
• Beweislast (§ 630h BGB): Bei Streit muss der Behandelnde Einwilligung und Aufklärung belegen können; eine fehlende Dokumentation kann zu seinen Lasten gehen.
• Schweigepflicht (§ 203 StGB): Abs. 1 Nr. 1 erfasst „Angehörige eines anderen Heilberufs, der für die Berufsausübung oder die Führung der Berufsbezeichnung eine staatlich geregelte Ausbildung erfordert“. Nach unserem Verständnis fallen Hebammen darunter; prüfen Sie den Wortlaut. Mitwirkende Personen werden nach den Absätzen 3 und 4 einbezogen.
• Datenschutz: DSGVO und § 22 BDSG für Gesundheitsdaten, bei Mutter und Kind. Besonders relevant sind Kommunikation per Messenger, Fotos von Neugeborenen und die Weitergabe von Informationen an Partner oder Angehörige.
• Kinderschutz (§ 4 KKG): Bei Anhaltspunkten für eine Kindeswohlgefährdung gilt ein gestuftes Vorgehen. Ob Hebammen im Einzelnen als Geheimnisträger erfasst sind, haben wir nicht geprüft; lesen Sie den Wortlaut.

Geburtshilfe ist ein Bereich mit hoher emotionaler Belastung und hohem Haftungsrisiko. Ein Behandlungsfehlervorwurf kann Haftpflichtversicherung, Arbeitgeber und gegebenenfalls Behörden betreffen. Sinnvolle erste Schritte sind: Dokumentation sichern, ohne sie zu verändern; Sachverhalt ruhig und für sich schriftlich festhalten; Versicherung und gegebenenfalls Arbeitgeber informieren; Kontakt mit den Betroffenen sachlich und empathisch halten; rechtlichen Rat einholen. Der Kurs zum Behandlungsfehlervorwurf erklärt, wie man strukturiert reagiert und wie ein Fehlergespräch gelingen kann.

Gespräche über kritische Verläufe, Totgeburt oder Fehlbildungen gehören zu den schwersten im Gesundheitswesen. Der Kurs zu schwierigen Gesprächen zeigt Strukturen und Formulierungen für solche Situationen. Gewalt und Grenzverletzungen betreffen auch den Geburtsraum, etwa durch Begleitpersonen oder aufgebrachte Angehörige; der Kurs zu Deeskalation und Eigenschutz behandelt Warnzeichen und Vorgehen.

Es gibt bei uns keinen Kurs, der ausschließlich das Hebammenrecht behandelt. Die folgenden Kurse sind für alle Gesundheitsberufe gedacht und decken die oben beschriebenen Pflichten ab.

Diese Online-Fortbildung ist nicht von einer Ärzte-, Zahnärzte- oder anderen Kammer anerkannt; es werden keine Fortbildungspunkte vergeben. Das gilt auch für Hebammen: Die Kurse sind von keiner Kammer, keinem Berufsverband, keiner Krankenkasse und keiner Behörde anerkannt oder genehmigt. Fortbildungspflichten für Hebammen können sich aus den Berufsordnungen der Länder oder aus Verträgen ergeben; wir haben sie nicht im Einzelnen geprüft. Ob und wie Lernzeit angerechnet wird, entscheidet die jeweils zuständige Stelle. Mehr auf unserer Seite Fortbildungspflicht.

• Angestellte Hebammen in Kreißsaal, Wochenstation und Klinik.
• Freiberufliche Hebammen in Hausgeburtshilfe, Geburtshaus, Vorsorge und Wochenbettbetreuung.
• Hebammen im Studium und Berufseinstieg, die den Rechtsrahmen verstehen möchten.
• Hebammen nach einem Vorwurf oder kritischen Verlauf; siehe nach einer Beschwerde.

Sie melden sich an und beginnen sofort, auf Laptop, Tablet oder Smartphone. Jeder Kurs ist in Abschnitte gegliedert; die Bearbeitungsdauer beträgt je nach Kurs 1, 2 oder 3 Stunden. Die Abschlussprüfung besteht aus Multiple-Choice-Fragen (10, 15 oder 20 Fragen bei 1, 2 oder 3 Stunden); bestanden ist sie mit mindestens 80 % richtigen Antworten. Anschließend verfassen Sie eine kurze reflektierende Darstellung und laden Ihre Teilnahmebescheinigung herunter. Der Fortschritt wird automatisch gespeichert, sodass sich ein Kurs auf mehrere kurze Sitzungen zwischen Schichten oder Behandlungsterminen verteilen lässt.

Die Teilnahmebescheinigung nennt die Bearbeitungsdauer in Stunden und dient als Nachweis Ihrer Selbstlernzeit, soweit Ihr Arbeitgeber oder Ihre Berufsorganisation das zulässt.

Beginnen Sie mit „Aufklärung und Einwilligung rechtssicher gestalten“ oder „Schweigepflicht und Datenschutz in Praxis und Klinik“ und ergänzen Sie den Kurs zur Patientenakte. Alle Kurse finden Sie im Kurskatalog; die weiteren Gesundheitsberufe unter Weitere Gesundheitsberufe.